Bruno Lumbroso, Marco Rispoli.
Tunisi, giugno 2009.
L’ouvrage de Bruno Lumbroso arrive au meilleur moment : tous les ophtalmologistes désirent obtenir des examens en OCT et ont besoin d’ètre en mesure d’analyser, de synthétiser et de comprendre tout ce que cette précieuse et moderne imagerie peut leur apporter au bénéfìce de leurs Patients.
Mieux encore, il est nécessaire de rappeler tout ce que l’histopathologie nous avait appris et de le mettre en relation avec ce que nous pouvons maintenant voir gràce à la technologie nouvelle en Spectral Domain : effectivement nous nous approchons de véritables «biopsies optiques non invasives».
L’imagerie du fond d’ceil a connu des développements et des perfectionnements, par vagues successives au cours des quarante dernières années, associant successivement les angiographies à la fluorescéine et à l’indocyanine, l’utilisation de l’ophtalmoscope à balayage laser (scanning laser ophthalmoscope ou SLO) et, plus récemment, l’OCT.
Des comparaisons objectives et statistiquement signifìcatives entre ces diverses méthodes, sont en cours pour évaluer les meilleures stratégies diagnostiques et thérapeutiques.
Déjà, l’impact majeur de l’OCT en clinique peut étre évalué par le très grand nombre de travaux et de publications de recherche, puis d’applications cliniques ainsi que par les générations successives d’instruments disponibles qui témoignent des immenses progrès déjà accomplis.
L’ouvrage du Professeur LUMBROSO va permettre à tous les Ophtalmologistes de se familiariser immédiatement et aisément avec ces progrès, tout en suivant une méthode d’interprétation irréprochable !
L’évaluation des variations d’épaisseur de la rétine gràce à l’OCT,a connu, ces dernières années, un développement remarquable gràce à son absence d’agressivité et à la facilità de sa réalisation.
L’analyse des couches externes de la rètine est maintenant rendue possible par les progrès technologiques récents obtenus par la detection en Spectral-Domain, permettant une imagerie à très haute définition et surtout à grande vitesse et en volume. Cette analyse structurelle des photorécepteurs et des interfaces qui les délimitent, permettra de rechercher des informations tissulaires fonctionnelles.
La possibilité d’intégrer l’imagerie des structures et l’imagerie fonctionnelle, jouera un ròle de plus en plus important dans les applications cliniques. Ces signes sont de mieux en mieux analysables pour le diagnostic ainsi que pour les indications des thérapeutiques modernes par injections intravitréennes et, plus encore, pour le suivi post thérapeutique.
La stratégie actuelle, à chaque étape de la thérapeutique, comporte de plus en plus l’utilisation de l’OCT pour mettre en évidence l’infìltration liquidienne éventuelle et, mieux encore, les diverses altérations des couches externes de la rètine et les signes réactionnels inflammatoires.
Les perfectionnements les plus récents de l’instrumentation en OCT semblent devoir faciliter cette localisation précise en fournissant simultanément la photographie du fond d’oeil (en monochromatique) ou l’associant aux angiographies au SLO, en fluorescéine ou en SLO-ICG, selon les équipements) et mème à des systèmes de Eye Tracking. De multiples autres perfectionnements avec des images en 3D aisément orientables par l’opérateur, l’utilisation de longueurs d’ondes différentes pour pénétrer plus en profondeur vers la choroì’de et l’optique adaptative est pleine de promesses.
Tbus ces éléments sont parfaitement soulignés dans l’ouvrage de Bruno LUMBROSQ. Tóus les Rétinologues et tous les Ophtalmologistes seront heureux de disposer de ce livre et tous le liront avec un très grand intérèt et plaisir
Gabriel COSCAS